Vacinas para adolescentes

Infecção pelo HPV, associada a cânceres (como o de colo do útero) e a verrugas genitais.

• Não vacinados anteriormente, com menos de 20 anos: duas doses, com intervalo de seis meses entre elas (0-6 meses)

Duas vacinas estão disponíveis no Brasil, HPV4 e HPV9. A SBIm recomenda, sempre que possível, preferencialmente a HPV9 em duas doses, assim como a revacinação de quem foi vacinado antes com HPV2 ou HPV4. Na impossibilidade da HPV9, recomenda-se a HPV4. Adolescentes mesmo que previamente expostos ao vírus podem ser vacinados. Contraindicada para gestantes.

Difteria, tétano e coqueluche (dTpa); difteria e tétano (dT).

• Esquema completo, incluindo a dose dos 9 a 11 anos: dose de reforço, preferencialmente com dTpa, dez anos após a última
• Esquema incompleto: uma dose de dTpa a qualquer momento e completar o esquema básico com dT, de forma a totalizar três doses de vacina com componente tetânico
• Não vacinados e/ou histórico vacinal desconhecido: uma dose de dTpa e duas doses de dT, no esquema 0-2-4 a 8 meses

Atualizar a dTpa respeitando o intervalo mínimo de quatro semanas da dose anterior de dT ou TT. O uso da dTpa no lugar da dT, além da proteção individual, reduz a transmissão da coqueluche, principalmente para quem tem alto risco de complicações, como os lactentes. Para adolescentes que convivem com lactentes, pode-se considerar antecipar o reforço para cinco anos após a última dose com componente contra coqueluche. Para quem pretende viajar a países onde a poliomielite é endêmica, recomenda-se a dTpa-VIP, que também pode substituir a dTpa, inclusive em gestantes, a critério médico (uso off label). A vacina é recomendada mesmo para quem já teve coqueluche, pois a proteção da infecção não é permanente.

Gripe causada pelos tipos de vírus contidos na vacina.

• Dose única anual
• Em adolescentes com fatores de risco e em situação epidemiológica que justifique, pode ser considerada uma segunda dose, a partir de 3 meses após a dose anual

A campanha nos estados da Região Norte começa antes das outras regiões (entre novembro e fevereiro), coincidindo com a sazonalidade regional. A vacina utilizada tem a formulação recomendada pela OMS para o Hemisfério Norte. A vacina do Hemisfério Sul pode ser recomendada como dose extra para viajantes internacionais ou com destino aos estados do Norte do país.

Doença meningocócica.

• Vacinados na infância: reforço aos 11 anos ou cinco anos após a última dose
• Não vacinados até 15 anos: duas doses, com intervalo de cinco anos
• Não vacinados a partir de 16 anos: uma dose

Na indisponibilidade da vacina meningocócica conjugada ACWY, substituir pela vacina meningocócica C conjugada.

Doença meningocócica do tipo B.

• Duas doses, com intervalo mínimo de um mês (Bexsero®)

Para grupos de alto risco para doença meningocócica invasiva, os esquemas primários e a necessidade de reforços são diferentes. Consulte os Calendários SBIm de Pacientes Especiais.

Covid-19.

• Consulte os dados atualizados sobre a disponibilidade de vacinas e os grupos contemplados pelo PNI em gov.br/saude/pt-br/assuntos/covid-19

Sarampo, caxumba e rubéola.

• Duas doses acima de 1 ano de idade, com intervalo mínimo de um mês entre elas

Para adolescentes com esquema completo, não há evidências que justifiquem uma terceira dose como rotina, podendo ser considerada em situações de risco epidemiológico, como surtos de caxumba e/ou sarampo. Contraindicada para gestantes. O uso em imunodeprimidos deve ser avaliado pelo médico. Para suscetíveis, considerar a vacina combinada tetraviral (SCRV).

Varicela (catapora).

• Suscetíveis: duas doses
• Menores de 13 anos: intervalo de três meses
• A partir de 13 anos: intervalo de um a dois meses

O uso em imunodeprimidos deve ser avaliado pelo médico. Para suscetíveis, considerar a vacina combinada tetraviral (SCRV).

Hepatite A.

• Duas doses, no esquema 0-6 meses

Adolescentes não vacinados na infância para as hepatites A e B devem ser vacinados o mais precocemente possível.

Hepatite B.

• Três doses, no esquema 0-1-6 meses

Adolescentes não vacinados na infância para as hepatites A e B devem ser vacinados o mais precocemente possível.

Hepatite A e hepatite B.

• Menores de 16 anos: duas doses, aos 0 e 6 meses
• A partir de 16 anos: três doses, aos 0, 1 e 6 meses

A vacina combinada é uma opção e pode substituir a vacinação isolada para as hepatites A e B.

Febre amarela.

• Recomendação do PNI: se recebeu a primeira dose antes dos 5 anos, indica-se uma segunda dose, independentemente da idade atual; se aplicada a partir dos 5 anos, dose única
• Recomendação da SBIm: duas doses, com a segunda após intervalo de 10 anos, pela possibilidade de falha vacinal

A vacina pode ser exigida para emissão do CIVP, atendendo exigências sanitárias de alguns destinos internacionais; nesse caso, deve ser aplicada até dez dias antes de viajar. É contraindicada para nutrizes até que o bebê complete 6 meses; se a vacinação não puder ser evitada, suspender o aleitamento materno por dez dias. O uso em imunodeprimidos deve ser avaliado pelo médico.

Dengue.

• Qdenga® é a vacina preferencial, por poder ser utilizada independentemente de contato prévio com o vírus da dengue
• Esquema de duas doses, com intervalo de três meses entre elas (0-3 meses)

A Qdenga® é licenciada para pessoas entre 4 e 60 anos. Contraindicada para gestantes e nutrizes. Consulte as notas técnicas do Ministério da Saúde.