Vacinas ocupacionais

Gripe causada pelos tipos de vírus contidos na vacina.

Todas as categorias profissionais.

• Dose única anual.
• Em idosos, imunodeprimidos e em situação epidemiológica de risco, pode ser considerada uma segunda dose, a partir de 3 meses após a dose anual.
• Se a composição da vacina disponível for concordante com os vírus circulantes, poderá ser recomendada aos viajantes internacionais para o hemisfério norte e/ou brasileiros residentes nos estados do norte do país no período pré-temporada de influenza.
• Para trabalhadores com idade superior a 60 anos, optar preferencialmente pela vacina de alta concentração (high dose).

Embora algumas categorias profissionais não apresentem risco ocupacional aumentado para influenza, a indicação para todas as áreas de atuação é justificada pela possibilidade de desencadeamento de surtos no ambiente de trabalho, pelo absenteísmo e pelo presenteísmo.

Sarampo, caxumba e rubéola.

Saúde, alimentos e bebidas, forças de salvamento, serviços prestados a crianças, serviços sexuais, viajantes frequentes, receptivo de estrangeiros e turismo, beleza e bem-estar, ambientes fechados de uso coletivo, missões e ajuda humanitária, esporte profissional, cuidados a indivíduos em condições de vulnerabilidade.

• Para não vacinados: duas doses com intervalo de um mês.
• Com uma dose: fazer a segunda dose.
• Com esquema completo (duas doses após 12 meses de idade): não há evidências que justifiquem uma terceira dose como rotina, podendo ser considerada em situações de risco epidemiológico, como surtos de caxumba e/ou sarampo.

Vacina viva atenuada: contraindicada para gestantes e/ou pessoas com imunodepressão por doença e/ou tratamento. Em vigência de imunossupressão grave, está formalmente contraindicada. Se o paciente for leve ou moderadamente imunocomprometido, o médico deverá avaliar parâmetros clínicos e o risco epidemiológico antes de recomendar.

Difteria, tétano e coqueluche (dTpa); difteria e tétano (dT).

A maioria das categorias profissionais, com esquema (dT, dTpa ou dTpa-VIP) definido conforme o risco e a situação epidemiológica de cada área.

• Atualizar dTpa com intervalo mínimo de quatro semanas de dose anterior de dT ou TT.
• Com esquema de vacinação básico completo: reforço com dTpa dez anos após a última dose.
• Com esquema de vacinação básico incompleto: uma dose de dTpa a qualquer momento e completar a vacinação básica com uma ou duas doses de dT, totalizando três doses de vacina contendo o componente tetânico.
• Não vacinados e/ou histórico vacinal desconhecido: uma dose de dTpa e duas doses de dT no esquema 0-2-4 a 8 meses.

A dTpa pode ser substituída por dTpa-VIP ou dT, dependendo da disponibilidade. A vacina dTpa-VIP, disponível na rede privada, é combinada e também confere proteção contra a poliomielite.

Hepatite A e/ou Hepatite B.

Saúde (especialmente profissionais da lavanderia, cozinha, manipuladores de alimentos e de dejetos fecais para hepatite A), alimentos e bebidas, forças de salvamento, exposição a águas contaminadas e lixo, serviços prestados a crianças, serviços sexuais, viajantes frequentes, receptivo de estrangeiros e turismo, ambientes fechados de uso coletivo, missões e ajuda humanitária, esporte profissional, cuidados a indivíduos em vulnerabilidade.

• Hepatite A: duas doses, no esquema 0-6 meses.
• Hepatite B: três doses, no esquema 0-1-6 meses.
• Hepatites A e B (vacina combinada): três doses, no esquema 0-1-6 meses. A vacina combinada é uma opção e pode substituir a vacinação isolada das hepatites A e B.

Hepatite B não está mais disponível na forma isolada na rede privada para adultos (> 20 anos). Em situações de indicação das vacinas hepatite A e B, a vacina combinada HAHB poderá ser recomendada. Sorologia 30 a 60 dias após a terceira dose é recomendada para profissionais da saúde, imunodeprimidos e renais crônicos. Considera-se imunizado o indivíduo que apresentar título anti-HBs ≥ 10 UI/mL.

Varicela (catapora).

Saúde, forças de salvamento, serviços prestados a crianças, serviços sexuais, viajantes frequentes, receptivo de estrangeiros e turismo, ambientes fechados de uso coletivo, missões e ajuda humanitária, esporte profissional, cuidados a indivíduos em condições de vulnerabilidade.

• Para suscetíveis: duas doses com intervalo de um a dois meses.

Vacina viva atenuada: contraindicada para gestantes e/ou pessoas com imunodepressão por doença e/ou tratamento. Em vigência de imunossupressão grave, está formalmente contraindicada. Se o paciente for leve ou moderadamente imunocomprometido, o médico deverá avaliar parâmetros clínicos e o risco epidemiológico.

Doença meningocócica pelos sorogrupos A, C, W e Y.

Saúde (especialmente profissionais da bacteriologia e os que exercem ajuda humanitária), forças de salvamento, viajantes frequentes, missões e ajuda humanitária, esporte profissional.

• Uma dose.
• A indicação da vacina, assim como a necessidade de reforços, dependerão da situação epidemiológica e da situação clínica do trabalhador.

Para profissionais de saúde, está especialmente indicada para aqueles que atuam na bacteriologia ou em missões de ajuda humanitária e situações de catástrofes. Para atletas, considerar a vacinação naqueles que viajam para competições e atividades esportivas em áreas de risco.

Doença meningocócica do sorogrupo B.

Saúde (especialmente profissionais da bacteriologia e os que exercem ajuda humanitária), forças de salvamento, viajantes frequentes, missões e ajuda humanitária, esporte profissional.

• Duas doses com intervalo mínimo de um mês.
• Considerar seu uso avaliando a situação epidemiológica e a situação clínica do trabalhador.

Para profissionais de saúde, está especialmente indicada para aqueles que atuam na bacteriologia ou em missões de ajuda humanitária. Para atletas, considerar a vacinação naqueles que viajam para competições e atividades esportivas em áreas de risco.

Febre amarela.

Forças de salvamento em missões com risco epidemiológico, viajantes frequentes e missões e ajuda humanitária para regiões endêmicas.

• Recomendação do PNI: se recebeu a primeira dose antes dos 5 anos de idade, indicada uma segunda dose. Se aplicada a partir dos 5 anos: dose única.
• Recomendação da SBIm: duas doses, com a segunda após intervalo de 10 anos, pela possibilidade de falha vacinal.

Vacina viva atenuada: contraindicada para gestantes e/ou pessoas com imunodepressão grave. Esta vacina pode ser exigida para emissão do Certificado Internacional de Vacinação e Profilaxia (CIVP), atendendo a exigências sanitárias de alguns destinos internacionais. Neste caso, deve ser aplicada até dez dias antes da viagem. Para pessoas que apresentam contraindicação à vacina e necessitam do CIVP, o atestado de isenção, disponível no site da Anvisa, deverá ser emitido pelo médico assistente.

Dengue.

Saúde, forças de salvamento, viajantes frequentes, receptivo de estrangeiros e turismo, missões e ajuda humanitária, esporte profissional.

• Vacina Takeda: duas doses, no esquema 0-3 meses.

Vacina viva atenuada: contraindicada para gestantes e/ou pessoas com imunodepressão por doença e/ou tratamento.

Raiva.

Serviços com exposição a animais (veterinários, profissionais que lidam com animais, frequentadores ou visitantes de cavernas), forças de salvamento em missões de risco e missões e ajuda humanitária.

• Para pré-exposição: duas doses, no esquema 0-7 dias.

A partir do 14º dia após a última dose, verificar títulos de anticorpos para avaliar a eventual necessidade de dose adicional. Profissionais que permanecem em risco devem fazer acompanhamento sorológico a cada seis meses ou um ano, e receber dose de reforço quando os títulos forem menores que 0,5 UI/mL.

Infecção pelo HPV, associada a cânceres (como o de colo do útero) e a verrugas genitais.

Profissionais de serviços sexuais.

• 16 a 19 anos: duas doses, no esquema 0-6 meses.
• ≥ 20 anos: três doses, no esquema 0-2-6 meses.

Poliomielite (paralisia infantil).

Profissionais com destino a países nos quais a poliomielite seja endêmica e/ou haja risco de exportação do vírus selvagem, e profissionais em missões e ajuda humanitária com esse perfil de risco.

• Uma dose.

Consulte as recomendações atualizadas em sbim.org.br. A vacina disponível na rede privada é combinada à dTpa (dTpa-VIP), conferindo proteção simultânea contra difteria, tétano, coqueluche e poliomielite.

Covid-19.

Consultar o Programa Nacional de Imunizações (PNI) para os grupos contemplados.

• Esquema e reforços conforme orientação do PNI, que é atualizado periodicamente.

Acesse os dados atualizados sobre a disponibilidade de vacinas e os grupos contemplados pelo PNI em gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/c/covid-19/notas-tecnicas.