Vacinas para idosos

Rotina.

Gripe causada pelos tipos de vírus contidos na vacina.

• Dose única anual, preferencialmente com a vacina trivalente de alta concentração (high dose, HD3V)
• Na impossibilidade, usar a vacina disponível (3V ou 4V). Nesses casos, em situação epidemiológica de risco, considerar uma segunda dose a partir de três meses após a dose anual

A campanha nos estados da Região Norte começa antes das outras regiões (entre novembro e fevereiro), coincidindo com a sazonalidade regional. A vacina utilizada tem a formulação recomendada pela OMS para o Hemisfério Norte. A vacina do Hemisfério Sul pode ser recomendada como dose extra em situações de risco ou para viajantes internacionais ou com destino aos estados do Norte do país. A efetividade depende da combinação com as cepas circulantes.

Rotina.

Doenças causadas pelo pneumococo, como pneumonia e meningite.

• VPC20 em dose única
• Idosos não vacinados previamente: VPC20 em dose única
• Quem já recebeu VPP23 (uma ou duas doses): intervalo de um ano para a aplicação da VPC20

Para quem tem esquema sequencial incompleto com VPC13 ou VPC15 e/ou VPP23, finalizar a vacinação com dose única de VPC20, respeitando o intervalo de dois meses da última dose de VPC13 ou VPC15, ou de um ano da VPP23. Para quem tem esquema sequencial completo com VPC13 e/ou VPC15 e VPP23, uma dose de VPC20 pode ser recomendada a critério médico, respeitando o intervalo de um ano da VPP23 e de dois meses da VPC13 ou VPC15.

Se não vacinado aos 50 anos, a qualquer momento.

Herpes zóster (cobreiro) e suas complicações.

• Rotina a partir dos 50 anos
• Esquema: vacina inativada (VZR), duas doses com intervalo de dois meses (0-2)

A vacinação é recomendada mesmo para quem já teve a doença; o intervalo entre o quadro de herpes zóster e a vacinação é de seis meses ou após a resolução do quadro, considerando a perda de oportunidade vacinal. A VZR é recomendada para quem foi vacinado antes com a vacina atenuada (VZA), respeitando o intervalo mínimo de dois meses entre elas. Em imunodeprimidos, a VZR é recomendada (consulte os Calendários de Vacinação SBIm para Pacientes Especiais).

Rotina.

Difteria, tétano e coqueluche (dTpa); difteria e tétano (dT).

• Esquema básico completo: reforço com dTpa a cada dez anos
• Esquema básico incompleto: uma dose de dTpa a qualquer momento e completar o esquema básico com uma ou duas doses de dT, de forma a totalizar três doses de vacina com componente tetânico
• Não vacinados e/ou histórico vacinal desconhecido: uma dose de dTpa e duas doses de dT, no esquema 0-2-4 a 8 meses

Atualizar a dTpa respeitando o intervalo mínimo de quatro semanas da dose anterior de dT ou TT. A vacina é recomendada mesmo para quem já teve coqueluche, pois a proteção da infecção não é permanente. Para idosos que convivem com lactentes, pode-se considerar antecipar o reforço para cinco anos após a última dose com componente contra coqueluche. Para quem pretende viajar a países onde a poliomielite é endêmica, recomenda-se a dTpa-VIP, que pode substituir a dTpa, se necessário.

Para idosos não vacinados previamente.

Hepatite B.

• Três doses, no esquema 0-1-6 meses

Para idosos não vacinados previamente.

Febre amarela.

• Recomendação do PNI: se aplicada a partir dos 5 anos de idade, dose única. A partir dos 60 anos, o serviço de saúde deve avaliar a indicação, considerando o risco da doença e o risco de eventos adversos nessa faixa etária e/ou decorrentes de comorbidades
• Recomendação da SBIm: duas doses, com a segunda após intervalo de 10 anos, pela possibilidade de falha vacinal

O uso em imunodeprimidos deve ser avaliado pelo médico. A vacina pode ser exigida para emissão do CIVP, atendendo exigências sanitárias de alguns destinos internacionais; nesse caso, deve ser aplicada até dez dias antes de viajar.

A partir dos 60 anos, para pessoas com maior risco de evolução grave ou descompensação da doença de base pela infecção pelo VSR. Indicada como rotina a partir dos 70 anos, independentemente de fatores de risco.

Infecção grave pelo vírus sincicial respiratório (VSR).

• Duas vacinas disponíveis: Arexvy® (GSK) e Abrysvo® (Pfizer)
• Uma dose, aplicada a qualquer momento, independentemente da sazonalidade
• Não há dados que comprovem a necessidade de doses adicionais

Entre as condições de maior risco estão cardiopatia, pneumopatia, diabetes, obesidade, nefropatia, hepatopatia e imunossupressão. Também deve ser recomendada para pessoas fragilizadas, acamadas e/ou residentes em instituições de longa permanência. Por serem vacinas inativadas, o uso concomitante com outras vacinas recomendadas para a idade é permitido, embora estudos de segurança e imunogenicidade da aplicação simultânea estejam em andamento.

Rotina.

Covid-19.

• Uma dose de seis em seis meses
• Consulte os dados atualizados sobre a disponibilidade de vacinas e os grupos contemplados pelo PNI em gov.br/saude/pt-br/assuntos/covid-19

Após avaliação sorológica ou em situações de exposição ou surtos.

Hepatite A.

• Duas doses, no esquema 0-6 meses

Na população com mais de 60 anos é incomum encontrar indivíduos suscetíveis, então a vacinação não é prioritária. A sorologia pode ser solicitada para definir a necessidade ou não de vacinar. Em contactantes de pessoas com hepatite A, ou durante surto da doença, a vacinação deve ser recomendada.

Quando recomendadas as duas vacinas.

Hepatite A e hepatite B.

• Três doses, no esquema 0-1-6 meses

A vacina combinada é uma opção e pode substituir a vacinação isolada para as hepatites A e B.

Surtos e viagens para áreas de risco.

Doença meningocócica.

• Uma dose

A indicação da vacina, assim como a necessidade de reforços, depende da situação epidemiológica. Na indisponibilidade da vacina ACWY, substituir pela meningocócica C conjugada.

Situações de risco aumentado.

Sarampo, caxumba e rubéola.

• Uma dose

A indicação depende do risco epidemiológico e da situação individual de suscetibilidade. Na população com mais de 60 anos é incomum encontrar indivíduos suscetíveis, então a vacinação não é rotineira, mas pode ser recomendada a critério médico (em situações de surtos ou viagens, entre outros). Contraindicada para imunodeprimidos.